IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/09/000118
No. RM : 024383
Nama : NUNUNG NURJANAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1998-06-01 / P
Dokter
dr. Firza Fadila
Tgl.Kunjungan : 2022-11-09 Jam Datang : 05:11:59
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang rujukan PKM Ciawigebang, mengatakan kehamilan kedua belum pernah keguguguran. Ibu mengatakan mules disertai keluar air-air sejak pukul 00.00 wib, warna jernih (+) keluar lendir darah (+) nyeri perut bagian bawah, gerakan janin aktif (+) Hpht : 27-2-2026 TP : 4-12-2026 RO : I. 2022, SC, RS Mitra Husada, BB : 2800 gram, L II. Hamil ini Riw. KB : suntik 3 bulan Riw. Penyakit : (-) Riw. Alergi : (-) Riw. Ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 70.45 kg Tinggi Badan : 149 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)