IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/09/000194
No. RM : 092710
Nama : ADE NIA LESTARI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1997-01-05 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2026-08-20 Jam Datang : 11:12:03
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK rujukan PKM Cidahu, mengatakan kehamilan ke-2, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan pusing (+), pandangan sedikit buram (+), kaki bengkak sejak usia kandungan 28 minggu, nyeri ulu hati (+), perut mules (-), keluar air-air (-), keluar lendir darah (-), gerakan janin aktif (+). Hpht: 9-3-2026 Tp: 16-12-2026 Ro: 1. 2017, PKM, pn, 3100 gr, P 2. Hamil ini Riw. KB: suntik 3 bulan (8 tahun) Riw. Alergi: (-) Riw. Penyakit: HT (sejak usia kehamilan 28 minggu) Riw. Ranap: september 2026, di RSMH (plasenta previa)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 61 kg Tinggi Badan : 145 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)