IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/10/000079
No. RM : 085416
Nama : NUNUNG NURHAENI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1988-07-11 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2026-04-24 Jam Datang : 08:47:37
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyne, pasien mengatakan hamil anak ke 4 belum pernah keguguran, pasien mengeluh perut kadang kenceng (+), disertai pusing kadang-kadang (+), kedua tangan sering kebas (+), kedua kaki bengkak, gerak janin aktif. Hpht 1/3/26 Tp 8/12/26 RO: 1. 2015, BPM, PN, 2500gr, L 2. 2017, RS Wijaya, PN, 2950gr, P 3. 2021, PKM, PN, 3450gr, P 4. Hamil ini Riwayat kb (-) Riwayat Hipertensi sudah 11 tahun, rutin minum obat, amlodipine, terakhir minum obat amlodipine 5mg kemarin Riwayat alergi (-) Riwayat ranap (+) terakhir di rawat bulan april 2026 dengan HEG di RS Mitra Husada
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 60 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)