IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/11/000091
No. RM : 090266
Nama : NIA KURNIATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1995-04-29 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2026-07-08 Jam Datang : 11:15:30
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : ibu datang rujukan PKM Cidahu, mengatakan kehamilan pertama belum pernah keguguran. Ibu mengatakan perut terasa kencang-kencang, pusing (+) nyeri ulu hati, pandangan sedikit buram, kaki oedema, gerakan janin aktif (+) HPHT : 18-3-2026 TP : 25-12-2026 RO : I. Hamil ini Riw. KB : (-) Riw. Penyakit : DM (+) sejak bulan september, kontrol ke dr. Abror, obat metformin tidak rutin diminum Riw. Alergi : (-) Riw. Ranap : Juli,RS Mitra Husada, diagnosa HEG
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : Tn. Endi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)