Keluhan Utama : pasien datang mengatakan hamil ketiga, belum pernah keguguran, iufd 1x,mengeluh nyeri pinggang sebelah kanan menjalar keperut bagian bawah (+), pusing (+),mual(+), muntah >10x hari ini (+), nyeri ulu hati (+), bab /bak t.a.k, makan dan minum sedikit
hpht : 20.des.2025
tp : 27.926
ro.1.2020,P, 3,1kg, bidan, aterm, pn
2.2024,iufd ,gemeli, rs mitra husada
3.hamil ini
r.kb : suntik 3 bulan 2th
r.alergi (-)
r.penyakit :pasien di diagnosa hidronekrosis sejak hamil ini
r.ranap :
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
