Keluhan Utama : Pasien rujukan pkm, pasien mengatakan habis lahiran normal anak ke 2 belum pernah keguguran tanggal 18/4/26 jam 21.45 wib, jk perempuan, BBL 3200gr, pasien mengeluh keluar darah banyak dari jalan lahir disertai gumpalan darah (+), perut kadang-kadang mules (+), pusing (+), badan lemes (+).
RO:
1. 2017, RS KMC, PN, 3300gr, P
2. 18-4-2026, PKM, PN, 3200gr, P
Riwayat kb suntik 3 bulan
Riwayat penyakit (-)
Alergi udang gatal-gatal
Terakhir dirawat bulan oktober 25 dengan HEG
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
