Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyne, pasien mengeluh masih keluar darah banyak dari vagina semenjak lahiran tanggal 11-4-26 sampai sekarang, keluar darah banyak sekali tadi malam disertai gumpalan, perut sakit (+), pusing (+), badan lemes (+), kemarin usg masih ada sisa placenta.
RO:
1. 2015, BPM, PN, 3000gr, P
2. 2018, PKM, PN, 3500gr, L
3. 11-4-2026, RS Mitra, PN, 3100gr, L
Riwayat kb iud selama 6 tahun
Riwayat penyakit TB kelenjar 2012, pengobatan selesai
Alergi (-)
Terakhir dirawat tgl 11-4-26 di RS Mitra, lahiran.
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
