Keluhan Utama : pasien datang ke ponek. Ibu mengatakan hamil anak ke 2, belum pernah keguguran. Ibu mengeluh perut kencang (+) hilang timbul sejak kemarin, mual (+) muntah (+) hari ini lebih dari 5x, disertai bab 2x, ulu hati terasa mepeg (+) badan lemas (+) pusing (+) gerak janin aktif (+)
Hpht : 09-09-2025
Ro :
1. 2019, SC (PEB) RS KMC, 1900, L
2. Hamil ini
Riw. Kb : suntik 3 bulan / 3th
Riw. Alergi : ibu profen, bengkak
Riw. Penyakit (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
IRT
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
