Keluhan Utama : Pasien datang rujukan poli obgyn, hamil anak pertama, belum pernah keguguran. Ibu mengeluh perut kencang (+) 5 hari lalu, merasa rembes keluar air-air sejak 15.00 wib, keputihan (+) gatal (+) perut terasa menekan ke bawah (+) gerakan janin aktif (+)
Hpht : 27-07-2025
Ro : 1. Hamil ini
Riw. Kb (-)
Riw. Alergi : udang, reaksi gatal
Riw. Penyakit (-)
Riw. Ranap (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
-
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
