Keluhan Utama : ibu datang rujukan poli obgyn, mengatakan kehamilan ke5 belum pernah keguguran. Ibu mengatakan perut kencang-kencang sejak 3 hari lalu disertai nyeri perut bagian bawah, pusing, nyeri ulu hati, pandangan buram, keluar lendir darah (-) keluar air-air (-) kaki oedema, gerakan janin aktif (+)
Hpht : Lupa
Tp usg : 26-5-2026
RO : I.2004, PN, Rumah, BB :2800 gram, L
II. 2009, PN, Rumah, BB : 3000 gram, L
III. 2016,PN, Rumah, BB:3000 gram, L
IV. 2018, PN, RS KMC, BB : 2800 gram, L
V. Hamil ini
Riw. kb : (-)
Riw. Penyakit : HT (+) sejak kehamilan ke5, rutin minum dopamet
Riw. Alergi: (-)
Riw. Ranap : (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
