Keluhan Utama : Pasien rujukan pkm ciawigebang, pasien mengatakan hamil anak ke 3 belum pernah keguguran, pasien mengeluh perut mules sejak semalam terasa lebih sering sejak pukul 09.00, disertai perut terasa menekan ke bawah, pinggang panas, keluar lendir darah, gerak janin aktif.
Hpht lupa
RO:
1. 2012, Rumah, PN, Bidan, 2000gr, cukup bulan, L
2. 2023, PMB, PN, Bidan, 2650gr, cukup bulan, L
3. Hamil ini
Riwayat KB (-)
Riwayat penyakit (+) Riwayat operasi kista ovarium tahun 2012, Riwayat operasi penyumbatan usus tahun 2018 (laparatomi)
Alergi (-)
Terakhir dirawat di RS Mitra dengan Gastritis, november 25
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
