Keluhan Utama : Pasien datang rujukan bidan, pasien mengatakan hamil ke 3, belum pernah keguguran ,mengeluh keluar air - air jam 10.00 pagi, perut kencang - kencang (+), mulas (-), pinggang sakit (-(, menekan ke bawah (-), gerakan janin (+), lendir (+)
Hpht : 30.7.25
Tp : 7.4.26
Ro.
1.13th, rs, sontan, P, 3,5kg, aterm
2.11th, rs ,spontan, L, 4kg, aterm
3.hamil ini
R.kb suntik 3 bulan ,lamanya 5th
R.alergi ,udang, merah- merah
R.penyakit (-)
R. Ranap (-)
R.penyakit (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
