Keluhan Utama : ibu datang ke PONEK, mengatakan kehamilan keempat pernah keguguran 2x. Ibu mengatakan mules hilang timbul, perut kencang-kencang sejak 2 hari lalu, keluar lendir darah (-) keluar air-air (-) gerakan janin aktif (+)
Hpht : 17-8-2025
Tp : 24-5-2026
RO : I. 2018, Abortus, Kuretase, RSUD 45
II. 2019, PN, RS KMC, BB : 3200 gram, L
III. 2025, RS Mitra Husada, KET
IV. Hamil ini
Riw. Kb : (-)
Riw. Penyakit : asma (9 tahun)
Riw. Alergi : (-)
Riw. Ranap : November 2025, diagnosa : Asma bronchiale
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
