Keluhan Utama : Pasien mengatakan nyeri perut bagian bawah sejak 3 hari, memberat hari ini disertai pasien sedang haid hari ke 9, terdapat gumpalan darah (+), mual (+), muntah (+), hari ini muntah 2x, badan lemes (+).
Pasien belum mempunyai anak.
Riwayat penyakit : kista dan mioma uteri sejak tahun 2024, rencana operasi di hasan sadikin bandung.
Riwayat kb (+) pil 1 bulan
Alergi (-)
Terakhir di rawat bulan april di RS Mitra plumbon majalengka dengan anemia, riwayat transfusi (+).
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
