Keluhan Utama : ibu datang rujukan bidan, mengatakan kehamilan kedua belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mules-mules sejak pukul 21.00, terasa menekan ke bawah, keluar lendir darah (+) keluar air-air sejak pukul 21.30 wib, warna jernih (+) gerakan janin aktif (+)
Hpht : 14-8-2025
Tp : 21-5-2026
RO: I. 2012, PN, RSUD 45 Kuningan, BB : 3300 gram, P
II. Hamil ini
Riw. Kb : suntik 3 bulan (9 tahun)
Riw. Penyakit : (-)
Riw. Alergi: (-)
Riw. Ranap: (-)
Selama kehamilan pasien tidak pernah usg
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
