Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek rujukan poli, pasien mengatakan hamil anak ke empat belum pernah keguguran, ibu mengatakan perut kencang kurang lebih 1 minggu (+) mules hilang timbul dirasakan kemarin, keluar flek coklat kemarin(+) keluar air- air (-) nyeri perut bagian bawah (+) gerakan janin aktif (+)
Hpht
05-11-2025
R0:
1. 2004, spontan, bidan, laki laki, 1200 gram
2. 2009, spontan, bidan, laki laki, 4000 gram
3. 2014, spontan, bidan, perempuan, 3200 gram
4. Hamil ini
Riwayat kb : implan ( 3 tahun )
Riwayat penyakit : (-)
Riwayat Alergi : (-)
Riwayat ranap : mei 2026, premkot, di rsmh
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
