Keluhan Utama : Ibu mengatakan kehamilan kelima, pernah keguguran 1x. Ibu mengeluh nyeri ulu hati, mual sejak 3 hari lalu (+) muntah (+) hari ini muntah 6x, kepala terasa pusing berputar, jika membuka mata (+) intake sedikit.
hpht : 18-2-2026
TP : 25-11-2026
RO : I. 2006, PN, BPM, BB : 3200 gram, L
II. 2016, PN, BPM, BB : 3300 gram, L
III. 2024, Abortus, Kuretase
IV. 2025, PN, BPM, RS Wijaya, BB : 1800 gram, L (UK 7 bulan)
V. Hamil ini
Riw. KB : (-)
Riw penyakit : Hipertensi terkontrol amlodipin 5mg
Riw. alergi : (-)
Riw. Ranap: (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI (APBN)
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
