Keluhan Utama : Pasien datang mengeluh keluar darah banyak seperti haid kadang disertai gumpalan lamanya sudah +-1 bulan, pusing (+) ,lemas (+), nyeri perut bagian bawah (+), menjalar ke pinggang (+) , 1 hari ganti pembalut ukuran besar 7x ganti pembalut, kedua tangan kebas (+)
Ro.1.pn, 24th, 3,3kg,
2.pn, 17th,3kg
3.ab, kuret,
4.pn, 10th, 2,9kg
5.pn, 6th, 3,9kg
R.kb ,suntik 3 bulan
R.alergi, telor ayam ,bentol gatal
R.penyakit : ht sejak hamil ke 4
R. Ranap (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
IRT
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
