Keluhan Utama : Pasien datang mengatakan hamil ke 3, keguguran 1x, ,pasien mengeluh mulas sejak tadi pagi (+), dirasa makin sering sejak sore (+), keluar air -air (+), pukul 15.00 , jernih (+), pinggang sakit (+), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+)
Hpht : 30.10.25
Ro.1.2021, ab,kuret, rs arka
2.2023, bidan, pn, P, 3,9kg aterm
3. Hamil ini
R.kb (-)
R.Alergi (-)
R.ranap (-)
R.penyakit (+), pengobatan tb lamanya 1 th tahun 2023, ,rs mitra husada, dr.abror spPD
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
KARYAWAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
