Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil anak ketiga belum pernah keguguran. Ibu mengatakan nyeri perut sebelah kanan sejak 1 minggu lalu hilang timbul,terasa memberat sejak 3hr ini,nyeri memberat ketika beraktivitas, keluar lendir darah (-),intake(+),bab bak tak.
Hpht : 17-3-2026
Tp : 24-12-2026
RO : I. 2016, SC, RS KMC, BB : 3800 gram, L
II. 2021, SC, RS Elshifa, BB : 2600 gram, L
III. Hamil ini
Riw. Kb : pil (1 tahun)
Riw. Penyakit : DM, insukin 20 unit (2019)
Riw. Alergi : udang, reaksi gatal-gatal
Riw. Ranap : bulan juli, diagnosa : appendic
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
