Keluhan Utama : pasien mengatakan hamil anak ke 2 belum pernah keguguran, pasien mengeluh nyeri perut (+) sejak semalam, disertai mules (+), perut terasa kram dari semalem hilang timbul, mual (+), muntah (+) sudah 1 minggu, hari ini lebih dari 5x, badan lemes + nyeri ulu hati (+), pusing (+).
Hpht 6-5-26
Tp 13-2-27
RO:
1. 2018, RS jkt, SC, 3000gr, P
2. Hamil ini
Riwayat kb implan 3th
Riwayat penyakit Asma dari kecil, DM 2 tahun
Alergi (-)
Riwayat ranap (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
