Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek ,mengatakan hamil ke 4, belum pernah keguguran ,pasien mengeluh keluar air - air jam 18.30, warna jernih (+), perut kencang - kencang (+),mulas (+) hilang timbul (+), gerakan janin aktif (+)
Hpht : 15.1.25
Ro.1.2015, bidan, pn, 2,3kg, L, aterm
2.2019, pn ,bidan, rs kmc, aterm, meninggal usia 1 hari
3.2022, 3,1kg, sc a/i kpd ,rs el syifa, usia 3 th meninggal, kejang
4.hamil ini
R.kb : suntik 3 bulan lamanya 1 th
R alergi (-)
R.ranap (-)
R.penyakit (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI (APBN)
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
