Keluhan Utama : Pasien datang rujukan PKM mengatakan hamil anak ke 2, Belum pernah keguguran, ibu mengatakan perut terasa mules masih jarang(-), perut terasa kencang (+), keluar air -air dari jam 04.00. Keluar flek darah (-), gerakan janin aktif (+), Lakmus (+), ketuban (-)
Hpht : 01/12/2025
Tp : 08/09/2026
Ro :
1. Spn Rs 3200gr L 2022
2. Hamil ini
Riw alergi (-)
Riw penyakit (-)
Tfu 32 cm
Djj 128x/m
Pembukaan 1 cm, sisa selaput ketuban jernih (+), H1
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
