Keluhan Utama : Pasien datang rujukan bidan rita pkm kalimanggis, padien mengatakan hamil kelima, belum pernah keguguran, mulas dirasa sejak jam 09.00 pagi,pinggang sakit (+),menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+),lendir darah (+)
Hpht :17.11.25
1. 2011, rs juanda, induksi, L,2,9kg, aterm
2. 2014, rumah, bidan, P, spontan, bidan
3. 2019, 2,7kg, spontan, bidan, aterm, L
4. 2022, 2,4kg, spontan, bidan ,aterm, L
5. Hamil ini
R.kb suntik 3 bulan
R.alergi (-)
R.ranap (-)
R.penyakit (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
IRT
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
