Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil ke 6, keguguran 3x, pasien mengeluh pusing (+), mual (+), nyeri ulu hati (+), perut kencang kadang mulas hilang timbul (+), pinggang sakit kadang-kadang (+), menekan ke bawah (+) gerakan janin aktif (+)
Hpht : 10.01.26
Ro.1. 2018, ab , kuret, rs kmc
2.2019, sc,a/i ht, rsud 45, 1,1kg, premature ,L
3.2021, p. Rs kmc, 2,3kg, 32mgg, 2,5 th meninggal, P
4.2024, bo, rsmh,kuret
5.2025, bo
6.hamil ini
R.kb suntik 3 bulan 2,5th
R.penyakit (+) sejak hamil anak pertama
R.alergi (-)
R.ranap (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
KARYAWAN SWASTA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
