Keluhan Utama : Pasien datang membawa surat rujukan poli obgyn ,pasien mengatakan hamil ke4, keguguran 2x, pasien mengeluh mulas sejak pagi dirasa sering sejak magrib (+),keluar air- air dirasa ibu (+), jernih (+), pinggang sakitb (-), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+)
Hpht: 17.12.25
Ro.1.ab, kuret, 2014,rs cikarang
2.2015, klinik ,pn, induksi ,P, 3 8kg, serotinus
3.2025,ab,kuret,rsmh
4.hamil ini
R.kb : pil
R.alergi :-
R.penyakit : -
R.ranap : -
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
