Keluhan Utama : Pasien datang je PONEK rujukan poli obgyn, mengatakan hamil ke 3 belum pernah keguguran. Ibu mengeluh keluar darah 1 minggu, gumpalan darah sedikit, perut mules (+) disertai nyeri perut bagian bawah (+), pusing setiap pagi , lemas (+)
HPHT : lupa?
R.O
1. 2016, pn, bd, laki-laki, 3 kg
2. 2021, pn, bd, laki-laki, 2,8 kg
3. Hamil ini
Riwy. KB : suntik 3 bulan dan 1 bulan
Riwy. Penyakit : -
Riwy. Alergi : -
Riwy. Ranap : -
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
