Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek,mengatakan hamil ketiga, belum pernah keguguran, pasien mengeluh mukas sejak pagi, dirasa sering sejak pukul 15.00 wib, keluar air-air dirasa ibu (+), jernih (+), pinggang sakit (+), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+)
Hpht : 10.1.2026
Ro.1.2015,rs wijaya, sc a/gemeli,P,1,8kg, aterm
2015, rs wijaya, sc a/i gemeli, P, 1,9kg, aterm
2. Rs arka, 2021, P, pn, 3kg, aterm
3.hamil ini
R.kb (-)
R.alergi (-)
R.penyakit (-)
R.ranap (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
IRT
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
