Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil anak pertama pernah keguguran, pasien mengeluh perut mules sering sejak tadi siang disertai keluar air-air sejak pukul 12.00 wib, keluar lendir darah (+), perut terasa menekan ke bawah (+), gerak janin aktif, kedua kaki bengkak.
Hpht lupa
Tp usg 5/10/26
RO:
1. 2010, iufd, PN, 1kg, L, RS Wijaya
2. 2011, PKM, PN, 2500gr, P
3. 2015, PKM, PN, 2500gr, L
4. 2019, PKM, PN, 2500gr, P
5. Hamil ini
Riwayat kb suntik 3bulan
Riwayat penyakit (-)
Alergi (+) badan gatal gatal
Riwayat ranap (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
IRT
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
