Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK rujukan poli obgyn, mengatakan kehamilan ke-4, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan perut terasa kencang hilang timbul (+), pusing (+), pandangan jelas (+), nyeri ulu hati (+), kedua kaki bengkak sejak usia kehamilan 30 Minggu, gerakan janin dirasa aktif (+).
Hpht: 17-2-2026
Ro:
1. 2008, bidan, pn, 1700 gr (aterm), L
2. 2012, PKM, pn, 1800 gr (aterm), L
3. 2019, bidan. Pn, 2500 gr, P
4. Hamil ini
Riw. KB: suntik 3 bulan (5 tahun)
Riw. Alergi: (-)
Riw. Penyakit: HT sejak kehamilan ke-4, DM sejak 1 tahun lalu
Riw. Ranap: (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
