Keluhan Utama : Ibu datang ke PONEK, mengatakan kehamilan keempat belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mules sejak pagi, nyeri perut bagian bawah, sakit pinggang, keluar lendir darah (+) keluar air-air (-) gerakan janin aktif (+)
Hpht : 28-1-2026
TP : 5-11-2026
RO : I. 2012, PN, RSUD 45, BB : 2800 gram, P
II. 2015, PN, BPM, BB : 3500 gram, L
III. 2023, PN, BPM, BB : 2800 gram, P
IV. Hamil ini
Riw. Kb : IUD (7 tahun)
Riw. Penyakit : Hipertensi sejak kehamilan keempat, awal kehamilan obat nifedipi, 2 minggu ini rutin minum dopamet 250 mg (jam 18.00)
Riw. Alergi : (-)
Riw. Ranap : (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
-
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
