Keluhan Utama : px mengatakan sesak 3hari, batuk(+) berdahak 2hari, kedua kaki bengkak dan scrotum bengkak sekitar 3hari, aktivitas berat mudah lelah. os tampak pucat. pusing(+) lemas(+), bao sedikit-sedikit
riw hipertensi, DM dan jantung tidak rutin minum obat
riw rawat inap dan terakhir kontrol poli dalam 2026-09-25 dengan CHF DM tipe 2 CAD
RPO
- Furosemide 40mg 2x1
- Dafoxa (Dapagliflozin) 10MG 1x1
- Erdostein sirup 3x1
- Analsik (Diazepam 2mg, metamizole 500mg) 2x1
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PETANI
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
