Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil ketiga, iufd 1x, pasien mengeluh pusing, setiap makan minum muntah (+),lemas (+),nyeri ulu hati (+), keringat dingin (+), perut kencang 1 mgg (+), gerakan janin aktif (+) terdapat benjolan di leher sebelah kiri sudah +-2 bulan, awalnya mengecil (+),jika ditekan terasa sakit (+) jika menoleh ke sebelah kiri terasa sakit
Hpht : 17.5.26
Ro.
1. Iufd, 2023, rsud 45, aterm, P
2. 2024, rsmh, sc a/i lilitan tali pusat, P, 2,6kg, aterm
3. Hamil ini
R.kb : suntik 1 bulan
R.alergi : -
R.ranap : -
R.penyakit : -
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI (APBN)
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
