Keluhan Utama : Pasien datang mengatakan hamil kedua, belum pernah keguguran, pasien mengeluh pusing (+), mual (+), muntah (+) sejak kemarin, hari ini muntah (-), nyeri ulu hati (+), mules dirasa sejak tadi malam jam 24.00 (+), disertai perut terasa kencang - kencang, mules dieasa lebih sering sejak pukul 05.00 pagi (+), pinggang sakit (+), perut terasa menekan ke bawah (+), keluar lendir darah (+), gerakan janin aktif (+), kedua kaki bengkak.
Hpht : maret 2026 ?
Tp USG 7/11/2026
Ro:
1. 2020, RS Bekasi, Spontan, P, 2kg, Premature
2. Hamil ini
Riwayat Kb (-)
Riwayat Alergi : seafood, bentol dan gatal
Riwayat Penyakit : HT sejak hamil ini
Riwayat Ranap : (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
