Keluhan Utama : Pasien mengatakan Hamil ke 3, belum pernah keguguran, ibu mengeluh pusing (+) , mual disertai muntah sejak siang >5x, bab cair hari ini 5x , ampas (-), intake (-), lemes (+), perut kram (+), nyeri ulu hati (+) , gerakan janin aktif (+)
Hpht : 19.2.26
Tp : 26.11.26
Ro.1. 2010, rs pabuaran, prematur, 2,1kg , P
2. 2018, 2,8 kg, pkm , cidahu, aterm, P
3. Hamil ini
R.kb : suntik 3 bulan
R.alergi : -
R.Penyakit : Ht, sejak 1 th, rutin dopamet 250mg, terakhir minum jam 13.30 siang ini
R.ranap : agustus, 2026, dx PEB RSMH & RSUD 45
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
IRT
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
