Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil ke 3, belum pernah keguguran , mengeluh perut kencang disertai adanya mulas dirasa +- 1 mgg hilang timbul (+), menekan ke bawah (+), pinggang sakit (+), gerakan janin aktif (+),pusing (+), sudah 4 hari tidak bab (+) kentut (+)
Hpht : lupa
Ro.1. 2021,rs kmc , pn, P, 3,2kg, aterm
2. 2023, rs mitra husada, sc a/i gagal induksi, L, 3,2kg, aterm
3. Hamil ini
R.kb suntik 1 bulan
R.alergi (-)
R.penyakit (-)
R.ranap (-)
Tfu 26cm
Djj 154
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI (APBN)
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
