Keluhan Utama : pasien mengeluh sesak nafas hilang timbul sudah 2 minggu memberat dalam 3 hari ini, batuk bedahak 2 minggu, badan lemas, dada kiri terasa ketarik, intake sedikit, belum bab >3 hari, bak tak. terdapat penurunan bb dalam 1 bulan dari 60 kg ke 54 kg.
pengobatan tb paru, yang pertama bulan desember di rsmh dgn dr. abror dilanjut di rs sari asih bintaro mulai bulan 30 maret hingga saat ini, obat sudah habis harusnya kontrol tgl 12 okt 2026 tetapi tidak kontrol
riw dm aldeko 3x1
gds 531
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
KARYAWAN SWASTA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
