Keluhan Utama : pasien mengatakan hamil kedua, belum pernah keguguran (+) pasien mengeluh mual muntah sejak 10 hari (+) demam sudah 10 hari (+) muntah hari ini >10x,pusing (+), lemas (+), nyeri ulu hati (+), intake sedikit (+)
Hpht : 6.8.2026
Ro.1. 2022, rs juanda, spontan, L, 2,8kg, aterm
2. Hamil ini
R.kb suntik 3 bulan lamany 3th
R. Alergi (-)
R. Penyakit (-)
R.ranap (-)
Post minum obat pukul 16.30, lansoprazol, ibu propen, ondavel
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
