Keluhan Utama : Ibu datang sendiri,ibu mengatakan hamil keempat pernah keguguran 1 kali, ibu mengeluh pusing, menggigil, demam sudah 2 hari, badan terasa nyeri dan pegal, batuk kering sudah 2 hari (+) ma/mi sedikit BAB/BAK (+), mual +, muntah +, ulu hati terasa nyeri +,lemas +
Hpht : 06-07-2026
Tp: 13-04-2027
Ro
1. 2019/aterm/pn/rswk/L/3200
2. 2022/aterm/pn/rswk/L/3100
3.2025/AB
4.hamil ini
Riw kb : suntik 3 bulan (2 tahun)
Riw alergi : -
Riw penyakit : -
Riw ranap : -
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI (APBD)
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
